Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина: "Главное правило здорового образа жизни — это правильное питание"

ГЕНЕТИКА, МЕДИЦИНА, ЭКОЛОГИЯ… ОБРАЗ ЖИЗНИ!

Как вы думаете: что играет самую важную роль в состоянии нашего здоровья? В 1994 году межведомственная комиссия Совета безопасности России по охране здоровья населения, основываясь на международных научно-медицинских данных, составила рейтинг факторов, от которых зависит самочувствие, заболеваемость либо устойчивость к болезням, а в конечном счете — продолжительность жизни человека. Основной вклад вносят:

- генетические факторы — 15 — 20%;

- состояние окружающей среды — 20 — 25%;

- медицинское обеспечение — 10 — 15%;

- условия и образ жизни людей — 50 — 55%.

Словом, врачи, ученые и аналитики подтвердили: в первую очередь наше здоровье — в наших собственных руках и больше чем наполовину зависит от того, насколько сознательно и ответственно мы ведем себя в повседневной жизни.

ПРИНЦИП НОМЕР 1: ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

- Главное правило здорового образа жизни — это правильное питание, - поясняет главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины Оксана Драпкина. - Увы, сегодня как в России, так и в мире появляется все больше людей с ожирением. Причем, по данным выборки с 1993 по 2013 годы мужчин с ожирением в нашей стране стало втрое больше. А вот число женщин, страдающих ожирением, увеличилось незначительно.

Важно понимать, что лишний вес это не только эстетическая проблема, подчеркивают врачи. Ожирение ведет к артериальной гипертензии, способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Только представьте себе: каждые лишние 4 килограмма приводят к повышению систолического (верхнего) давления на 4,5 мм мм рт ст!

Также при ожирении страдают суставы: им и позвоночнику тяжело «носить» лишние килограммы. И еще одно опаснейшее следствие избыточного веса заключается в том, что человек с ожирением – это плацдарм для системного воспаления организма, предупреждает Оксана Драпкина. Потому что в жировой ткани находятся вещества-цитокины, поддерживающие воспаление в организме. А хроническое системное воспаление, в свою очередь, это путь к онкологическим заболеваниям.

Цирроз печени без алкоголя

У тучных людей нередко развивается неалкогольная жировая болезнь печени, когда жир откладывается в этом органе несмотря на то, что человек не злоупотребляет алкоголем. Это «молчаливое» заболевание, которое практически себя не проявляет, но в какой-то момент может очень быстро прогрессировать в цирроз печени, поясняет эксперт.

ВОПРОС РЕБРОМ

Как избавляться от опасного лишнего веса?

«Ожирение – это дисбаланс между энергией, которую мы потребляем, и энергией, которую мы расходуем. Важно понять, что в наборе веса большую роль играет именно то, чем питаемся. Физическая активность, как ни странно, влияет на положение стрелки весов в меньшей степени», - говорит Оксана Драпкина. По мнению эксперта, главное, что нужно делать для избавления от лишнего веса - ограничивать потребление углеводов: сладкого и мучного. Именно из-за них люди растут, как на дрожжах. Последнее международное исследование PURE показало, что диета, где 60% потребленной энергии приходится на углеводы, негативно влияет на общую смертность.

А вот жир в разумном количестве нужен организму: например, можно абсолютно точно позволить себе немного сливочного масла на хлеб утром, в масле содержится ценный витамин А, поясняет эксперт. Но особенно полезны растительные масла — в первую очередь оливковое и льняное, которые содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот.

ПРИНЦИП НОМЕР ДВА: РАЗУМНЫЕ ФИЗНАГРУЗКИ

Чем старше мы становимся, тем меньше нам требуется энергии, а значит, потребность в еде снижается. Но это вовсе не значит, что двигаться нужно меньше — наоборот, больше, приызвают эксперты. Потому что обмен веществ перестраивается, и с возрастом отдавать энергию становится гораздо сложнее. А неиспользованная энергия из пищи, как известно, переходит в жировые отложения.

- Физическая активность - это не только преграда ожирению, но и кардиотренировки, роль которых возрастает, поскольку с годами в той или иной степени в большинстве случаев у людей возникают проблемы с сердцем и сосудами, - добавляет Оксана Драпкина.

- Человеку, у которого уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы, категорически нельзя допускать сидячий образ жизни, - поддерживает коллегу главный врач Московского областного центра медицинской профилактики, главный специалист по медицинской профилактике ЦФО РФ и Министерства здравоохранения Московской области, профессор кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского Екатерина Иванова. - В то же время очень важно помнить, что в зависимости от патологии — сердечно-сосудистой или другой — есть ограничения по видам и интенсивности физнагрузок.

НА ЗАМЕТКУ

- Если есть патологическое поражение суставов (оно практически всегда сопутствует ожирению, см. выше), обязательно нужно обращаться к инструкторам или врачам ЛФК, которые подскажут, какие движения полезны, исходя из локализации повреждения суставов.

- Пациентам с серьезной патологией сердца противопоказаны занятия в воде с полным погружением области сердца, потому что это опасно повышает давление. Таким людям рекомендуются более легкие аэробные нагрузки, например, регулярная ходьба в среднем темпе, велосипедные прогулки по ровной местности.

НЕОЖИДАННЫЙ ФАКТ

Чем старше, тем активнее

- Наше последнее исследование «Эссе-РФ» показало, что люди после 40 лет двигаются больше, чем 25-летние, - рассказывает Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина. Эксперты связывают такой неожиданный, на первый взгляд, факт с тем, что люди более зрелого возраста больше задумываются о своем здоровье, ответственнее относятся к нему. Увы, у молодежи порой все сводится к фотографиям из фитнес-зала, куда молодые люди заглядывают пару раз в месяц с одной из главных целей сделать сэлфи для соцсетей.

«Важно, чтобы выросло поколение, которое будет считать, что быть здоровым — это модно, - подчеркивает Драпкина. - А для этого в первую очередь нужна долгосрочная и масштабная социальная реклама, агитация за разумный и здоровый образ жизни на ТВ, радио, в Интернет-СМИ и в соцсетях.»

ПРИНЦИП НОМЕР 3: ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ

Да-да, хорошее настроение очень важно для здоровья, это не миф и не преувеличение. Позитивный настрой может через ряд определенных биохимических реакций инициировать выработку агентов иммунитета, говорят врачи. «Лично я советую каждое утром, просыпаясь, благодарить за еще один подаренный день жизни. И неважно, какой он будет, солнечный, дождливый, снежный, - это еще один день Вашей жизни. Помните, мысли материальны, и очень важно буквально заставлять себя быть позитивным и энергичным», - призывает Оксана Драпкина.

Рекомендации врача-диетолога, как отпраздновать Новый год без последствий для здоровья

Нередко после окончания новогодних каникул люди попадают на прием к врачам: терапевту или кардиологу. Алкоголь и избыток не очень полезной пищи провоцируют нарушение в кровообращении и работе сердца. Самыми серьезными последствиями могут стать инсульт, инфаркт и другие проблемы с сосудами, спровоцированные тромбами. В канун долгих выходных медики дали рекомендации, как отпраздновать Новый год без последствий для здоровья. Своими советами по новогоднему рациону поделилась врач-диетолог, гастроэнтеролог Ульяновской областной клинической больницы Незванова Светлана Александровна.

- Светлана Александровна, как сохранить праздничное настроение и не чувствовать ограничений, но при этом сохранить достигнутый результат по снижению веса?

- Самая частая причина переедания то, что мы практически ничего не едим в течение дня, занимаясь приготовлением к празднику и непосредственно меню. 31 декабря в рационе у вас должен быть и завтрак, и обед, и легкие перекусы между ними. Не садитесь за стол на голодный желудок, выпейте стакан воды, съешьте фрукт или порцию легкого салата перед застольем. Самым правильным фруктом в новогоднюю ночь будет мандарин, он легко переваривается и значительно снижает аппетит. Выберете 2-3 блюда и ешьте их: рыба или мясо, сочетайте с любыми овощами, кроме картофеля. Традиционные салаты "Оливье" или "Подшуба" заправьте домашним майонезом. Измените рецепт "Мимозы", например, можно сделать этот салат с рыбой и яблоком. Не устраивайте ассорти в своей тарелке. Кроме основных блюд выберете 2 вида закуски.  После плотного ужина сладкое и мучное есть не рекомендуется - усиливается процесс брожения в кишечнике. Утром вы будете ощущать тяжесть и интоксикации. Десерт оставьте на утро 1 января. Такая хитрость поможет ликвидировать гипогликемию (низкая глюкоза в крови), которая развивается после принятия алкоголя.         

-  Что касается алкоголя, какому напитку следует отдать предпочтение?

- Помните о мере и о том, что каждую порцию напитка нужно запить 1 стаканом воды. Что касается вина: белое вино подается к рыбе, красное – к мясу. Если вы все-таки предпочитаете шампанское, то лучше всего больше ничего не употреблять и не смешивать. Лучше просто пригубите бокал с шампанским под бой курантов. Помните, надо получать удовольствие от праздника, общения. Не задерживайтесь за столом. Идите танцевать, кататься на горке, сходите на центральную елку или посмотрите салют.

Главный внештатный пульмонолог Минздрава Ульяновской области Ирина Галушина: «Чем раньше начать лечить астму, тем более благоприятно будет протекать заболевание»

Бронхиальной астмой страдают как взрослые, так и дети. Сейчас по приблизительным подсчетам от 300 до 500 миллионов людей в мире страдает от этого заболевания, и ежедневно их число увеличивается. В Ульяновской области около 15000 больных бронхиальной астмой. О профилактике данного заболевания мы поговорим с главным внештатным пульмонологом Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Ириной Галушиной.

- Что такое астма?

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, основными симптомами которого являются приступообразная одышка, сухой кашель, чувство заложенности в груди. Пациенты или их родственники могут периодически слышать свистящие (пищащие) хрипы. Во время приступа астмы происходит спазм мелких бронхов, отек их слизистой и резкое увеличение объема вязкой слизистой мокроты, что все вместе нарушает движение воздуха по бронхиальному дереву и вызывает чувство выраженной одышки.  Бронхиальная астма появляется у людей любого возраста, тем не менее, чаще она начинается с детского или юношеского возраста. При наличии подобных симптомов нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.

- Кто находится в группе риска?

Особую важность первичная профилактика имеет для людей, которые принадлежат к группе повышенного риска. Врачи постоянно предупреждают о высокой вероятности развития бронхиальной астмы у курильщиков, в том числе и пассивных. Дети, чьи родители курят - заболевают бронхиальной астмой в 2-3 раза чаще по сравнению с детьми некурящих родителей. Также в группе риска - люди с наследственной предрасположенностью к астме и граждане, имеющие аллергические заболевания (атопический дерматит, диатез в детстве, аллергический ринит, поллиноз). Людям, страдающим любой формой аллергии, частыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмонии, синуситы, бронхоэктазы) тоже следует быть внимательнее.

- В чем заключается профилактика заболевания?

Именно людям из группы повышенного риска стоит обратить особое внимание на соблюдение мер первичной профилактики бронхиальной астмы. Первичная профилактика состоит из регулярной уборки помещений. Кроме того, в жилых помещениях (особенно в спальнях) стоит минимизировать количество ковров, книг и мягких игрушек (нужно убрать все источники пыли). Рекомендуется соблюдение правил личной гигиены и гигиены ванной комнаты (борьба с плесневыми грибками – черными налетами на кафеле и ванне). Особое внимание стоит уделить поддержанию чистоты домашних животных. Следует использовать гипоаллергенные предметы быта (подушки, одеяла, моющие средства), придерживаться правильного и здорового питания. Рацион должен состоять из качественных продуктов с минимальным использованием пищевых добавок. Лучше минимизировать различные аэроаллергены – от дезодорантов и продуктов парфюмерной индустрии до освежителей воздуха. Кроме того, очень важно своевременно лечить и не запускать респираторные инфекции. Первичная профилактика астмы просто несовместима с курением - в том числе пассивным. Образ жизни нужно избрать исключительно здоровый, по возможности укреплять иммунитет закаливанием и регулярными физическими упражнениями. При появлении аллергических реакций следует немедленно установить их источник и ограничить с ним контакт. Эти правила относятся и к тем, кому диагноз бронхиальной астмы уже установлен.

- А если астма уже есть?

Самое главное – это строгое выполнение рекомендаций врача. Важно помнить, что чем раньше начать лечить астму, тем более благоприятно будет протекать заболевание. Современные ингаляторы позволяют поддерживать состояние большинства пациента на уровне «почти здорового человека», при сохранении физической активности и качества жизни. Но это правило действует при раннем начале терапии и длительном ее применении. Необходимо помнить, что «самолечение», невыполнение рекомендаций врача, контакт с аллергеном, стресс или чрезмерная физическая нагрузка могут привезти к обострению заболевания и к такому тяжелому осложнению как астматический статус (затяжной приступ одышки максимальной степени выраженности).

- Можно ли больному бронхиальной астмой заниматься физкультурой?

Да, особенно полезны ходьба на свежем воздухе, лыжи (при температуре воздуха не ниже -10 градусов и слабом ветре). Плаванье, упражнения на укрепление мышц верхнего плечевого пояса, дыхательная гимнастика – все это приветствуется. Интенсивность и длительность нагрузки определяется врачом и подбирается по состоянию пациента и его физическим возможностям. Единственное противопоказание для физических упражнений – обострение заболевания.   

Осторожно, гололед!

Замечено, что основной причиной травматизма зимой является банальная спешка. Многие попросту не замечают льда, припорошенного снегом, в результате чего падают и получают различные травмы. Кроме того, значительная часть травм связана с общественным транспортом. Как обезопасить себя и не получить травму нам расскажет главный внештатный травматолог-ортопед Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Сорокин Олег Иванович.

- Как же оградить себя от несвоевременной травмы?

Заблаговременно купить себе обувь с плоской подошвой, с хорошим протектором. Причем обувь лучше сразу брать качественную, поскольку усиление подошвы дешевой обуви хорошим протектором выйдет вам в те же деньги, что и покупка качественной обуви. А если вы получите травму, то плюсуйте еще моральные, физические и денежные расходы. Если без каблуков совсем невмоготу, выбирайте обувь на танкетке – чтобы площадь соприкосновения с землей была больше. Ходите небыстрым шагом, не торопясь, старайтесь наступать на всю подошву. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за поручень или за стену. Руки выньте из карманов, чтобы в трудный момент восстановить равновесие, балансируя ими.

Лицам пожилого возраста, наиболее подверженным травматизму, рекомендуется прикреплять на подошву привычной обуви специальные «противогололедные» накладки.

Внимание и осторожность являются основными средствами для профилактики травматизма, и не только зимнего. А потому, выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» на улице меняется на «минус» или наоборот, нужно оценивать каждый свой шаг. Помните, лучшая профилактика зимних травм – это осторожность и осмотрительность!

Падаем правильно

Однако даже хорошая обувь – не всегда гарантия безопасности. Учитесь падать так, чтобы получить минимальные повреждения, а лучше и вовсе обойтись без них. Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть – так уменьшится высота, с которой вы падаете. Помимо этого, в момент падения нужно сгруппироваться – притяните подбородок к груди, переместите кисти рук к животу, прижмите локти к бокам. Постарайтесь выдвинуть плечи вперед и держите ноги вместе. В сочетании с приседанием это и даст группировку. Основное условие для правильного выполнения – не бояться ушиба заранее.

Если поскользнувшись вы потеряли равновесие, ни в коем случае не приземляйтесь на выпрямленные руки! Постарайтесь сгруппироваться и сделать поворот в сторону, так, чтобы удар пришелся в боковую поверхность падающего туловища. Так вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок.

Если вы падаете на спину – прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте как можно шире. Это убережет вас от черепно-мозговой травмы.

Если падаете со скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову: постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь затормозить падение, растопыривая руки и ноги – это только увеличит количество переломов.

Травмы при падении со сверхнизкой высоты бывают самые разнообразные, но наиболее распространены те, что получаются в результате неправильной попытки оградить себя от удара, т.е. при рефлекторном выносе руки и (или) ноги.

Если не убереглись

1. Если вы упали и не можете наступить на ногу, вызывайте «скорую помощь».

2. Можете ходить, но чувствуете, что получили травму? Сразу же отправляйтесь в ближайший травматологический пункт. Травмпункты нашего города работают круглосуточно.

Адреса травмпунктов в Ульяновске:

- ул. Рылеева, 39, тел. (8422) 44-38-48;

- ул. Ефремова, 21, тел. (8422) 63-81-26;

- ул. Оренбургская, 27, тел. (8422) 52-44-64.

3. Оцените размер бедствия.

Если вам очень больно и не получается двигать травмированной рукой или ногой, вероятно, у вас перелом или вывих. На это указывает то, что конечность деформировалась или находится в необычном положении. Особенно серьезными могут быть последствия падения на спину. Даже если вы встали и пошли, не факт, что нет повреждения позвоночника. При первой же возможности обратитесь в травматологический пункт или травматологическое отделение.

4. Окажите сами себе первую помощь.

До приезда «скорой» обеспечьте поврежденной конечности полную неподвижность. Используйте подручные средства – палку или дощечку – в качестве шины, примотав ее к ноге или руке шарфом. Еще вариант – примотать поврежденную руку к туловищу. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, наложите давящую повязку над местом травмы.

5. Не терпите боль.

Уменьшить боль поможет холод – приложите к месту ушиба или перелома снег, лед.

Будьте внимательны на дорогах! Берегите себя!

Главный эндокринолог Ульяновской области Галина Милюкова : "Дефицит йода отражается на работоспособности и нервной системе"

С 27 по 28 ноября пройдёт Всероссийская акция по профилактике йододефицитных заболеваний, которая направлена на повышение информированности населения о факторах риска и методах профилактики заболеваний щитовидной железы, а также развития кретинизма, связанного с внутриутробным дефицита йода.

О причинах негативного влияния на организм недостатка йода рассказала главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Галина Милюкова.

- Чем опасен дефицит йода и что нужно делать, чтобы этого избежать?

- Йододефицит – это наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития. Все мероприятия по профилактике йододефицитных заболеваний основаны на нормах физиологического потребления йода. Чтобы этого избежать, нужно включать в свой рацион продукты с высоким содержанием йода: гречневую крупу, хурму, печень трески, морскую капусту. Много йода в красной икре, но не всем она по карману. Самый дешевый продукт, который помогает восполнять недостаток йода – йодированная соль.

- Для чего нужен йод? Почему люди с заболеваниями щитовидной железы начинают худеть или, наоборот, набирать лишний вес?

- Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ и водно-солевой баланс, стабильную работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, функционирование половой системы, помогают нормальному росту и развитию детей, в том числе интеллектуальному. Для выработки этих полезных и необходимых нам гормонов необходимо, чтобы йод поступал в организм регулярно. Если его поступление нарушается, возникают проблемы со здоровьем, в частности, резко меняется масса тела.

- Какие признаки сигнализируют о дефиците йода в организме?

- Дефицит йода отражается на работоспособности и нервной системе. Снижение внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость могут быть признаками йододефицита. У женщин нехватка йода – одна из причин сбоя менструального цикла.

Есть простой тест: на кожу наносят йодную сетку. Если она быстро исчезает, значит, в организме не хватает йода. Этому тесту можно верить?

- Нет, насколько быстро впитывается йод в кожу, зависит от температуры кожи и окружающего воздуха. К усвоению йода организмом это не имеет отношения. В спиртовом растворе содержится молекулярный йод, а в организме усваивается не йод в чистом виде, а его соли – йодиды. Если в организме вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов, организм пытается этот недостаток компенсировать: при хроническом йододефиците ткани щитовидной железы разрастаются, образуя зоб. Диагностировать зоб может врач при визуальном осмотре и пальпации.

- Если ребенку не хватает йода, это отразится на учебе?

- Дети быстро растут и развиваются, недостаток йода и, как следствие, низкая выработка тиреоидных гормонов пагубно сказывается на развитии нервной системы и формировании скелета ребенка. Родители замечают, что ребенок стал менее активным, сложно усваивает новую информацию – разумеется, это негативно сказывается на учебе. В этом случае нужно проконсультироваться у врача-эндокринолога.

- А можно начать принимать йодсодержащие препараты самостоятельно, без помощи врача?

- Этого делать категорически нельзя. Болезни щитовидной железы могут быть вызваны не дефицитом йода, а другими причинами. Прием йодсодержащих препаратов может привести к чрезмерному поступлению этого микроэлемента в организм, что тоже вредно. Определить, нужны ли вам эти препараты, и в каком количестве, может только врач-эндокринолог на основе данных анализа крови и ультразвукового исследования щитовидной железы.

- А если человек здоров, он может принимать йодсодержащие препараты в профилактических целях?

- Опять же, без консультации врача не обойтись. Противопоказанием к приему йодсодержащих препаратов может быть даже возраст: после 45 лет нередко развиваются узловые формы зоба – в этом случае препараты, содержащие йод, противопоказаны: узел начинает автономно поглощать йод, в результате чего повышается риск дисфункции щитовидной железы.

- Есть ли безопасные способы повышения содержания йода в организме?

- Для этого достаточно включать в свой рацион йодированную поваренную соль. Употребление йодированной соли не имеет противопоказаний и не вызывает передозировку йода. Следует помнить, что йодированная соль должна храниться в условиях нормальной влажности. Солить еду нужно после приготовления, потому что во время тепловой обработки йод может испариться.

- Можно ли для восполнения йододефицита принимать внутрь спиртовой раствор йода, растворив его в воде?

- Ни в коем случае! Суточные дозы йода измеряются в микрограммах, при самостоятельном приеме йодного раствора передозировка просто неизбежна. Она может привести к нарушению функций нервной системы и даже отеку горла. Йод в больших концентрациях становится токсичным веществом. Примерные суточные дозы потребления йода: 50 мкг йода в сутки нужно грудным детям, 100 мкг – детям младшего и школьного возраста, 200 мкг – подросткам и взрослым, 200–300 мкг – беременным и кормящим женщинам. А значит, вполне достаточно йода, поступающего ежедневно с пищей. Если вы подозреваете, что получаете недостаточно йода, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом.