Нередко после окончания новогодних каникул люди попадают на прием к врачам: терапевту или кардиологу. Алкоголь и избыток не очень полезной пищи провоцируют нарушение в кровообращении и работе сердца. Самыми серьезными последствиями могут стать инсульт, инфаркт и другие проблемы с сосудами, спровоцированные тромбами. В канун долгих выходных медики дали рекомендации, как отпраздновать Новый год без последствий для здоровья. Своими советами по новогоднему рациону поделилась врач-диетолог, гастроэнтеролог Ульяновской областной клинической больницы Незванова Светлана Александровна.
- Светлана Александровна, как сохранить праздничное настроение и не чувствовать ограничений, но при этом сохранить достигнутый результат по снижению веса?
- Самая частая причина переедания то, что мы практически ничего не едим в течение дня, занимаясь приготовлением к празднику и непосредственно меню. 31 декабря в рационе у вас должен быть и завтрак, и обед, и легкие перекусы между ними. Не садитесь за стол на голодный желудок, выпейте стакан воды, съешьте фрукт или порцию легкого салата перед застольем. Самым правильным фруктом в новогоднюю ночь будет мандарин, он легко переваривается и значительно снижает аппетит. Выберете 2-3 блюда и ешьте их: рыба или мясо, сочетайте с любыми овощами, кроме картофеля. Традиционные салаты "Оливье" или "Подшуба" заправьте домашним майонезом. Измените рецепт "Мимозы", например, можно сделать этот салат с рыбой и яблоком. Не устраивайте ассорти в своей тарелке. Кроме основных блюд выберете 2 вида закуски. После плотного ужина сладкое и мучное есть не рекомендуется - усиливается процесс брожения в кишечнике. Утром вы будете ощущать тяжесть и интоксикации. Десерт оставьте на утро 1 января. Такая хитрость поможет ликвидировать гипогликемию (низкая глюкоза в крови), которая развивается после принятия алкоголя.
- Что касается алкоголя, какому напитку следует отдать предпочтение?
- Помните о мере и о том, что каждую порцию напитка нужно запить 1 стаканом воды. Что касается вина: белое вино подается к рыбе, красное – к мясу. Если вы все-таки предпочитаете шампанское, то лучше всего больше ничего не употреблять и не смешивать. Лучше просто пригубите бокал с шампанским под бой курантов. Помните, надо получать удовольствие от праздника, общения. Не задерживайтесь за столом. Идите танцевать, кататься на горке, сходите на центральную елку или посмотрите салют.
Бронхиальной астмой страдают как взрослые, так и дети. Сейчас по приблизительным подсчетам от 300 до 500 миллионов людей в мире страдает от этого заболевания, и ежедневно их число увеличивается. В Ульяновской области около 15000 больных бронхиальной астмой. О профилактике данного заболевания мы поговорим с главным внештатным пульмонологом Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Ириной Галушиной.
- Что такое астма?
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, основными симптомами которого являются приступообразная одышка, сухой кашель, чувство заложенности в груди. Пациенты или их родственники могут периодически слышать свистящие (пищащие) хрипы. Во время приступа астмы происходит спазм мелких бронхов, отек их слизистой и резкое увеличение объема вязкой слизистой мокроты, что все вместе нарушает движение воздуха по бронхиальному дереву и вызывает чувство выраженной одышки. Бронхиальная астма появляется у людей любого возраста, тем не менее, чаще она начинается с детского или юношеского возраста. При наличии подобных симптомов нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.
- Кто находится в группе риска?
Особую важность первичная профилактика имеет для людей, которые принадлежат к группе повышенного риска. Врачи постоянно предупреждают о высокой вероятности развития бронхиальной астмы у курильщиков, в том числе и пассивных. Дети, чьи родители курят - заболевают бронхиальной астмой в 2-3 раза чаще по сравнению с детьми некурящих родителей. Также в группе риска - люди с наследственной предрасположенностью к астме и граждане, имеющие аллергические заболевания (атопический дерматит, диатез в детстве, аллергический ринит, поллиноз). Людям, страдающим любой формой аллергии, частыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмонии, синуситы, бронхоэктазы) тоже следует быть внимательнее.
- В чем заключается профилактика заболевания?
Именно людям из группы повышенного риска стоит обратить особое внимание на соблюдение мер первичной профилактики бронхиальной астмы. Первичная профилактика состоит из регулярной уборки помещений. Кроме того, в жилых помещениях (особенно в спальнях) стоит минимизировать количество ковров, книг и мягких игрушек (нужно убрать все источники пыли). Рекомендуется соблюдение правил личной гигиены и гигиены ванной комнаты (борьба с плесневыми грибками – черными налетами на кафеле и ванне). Особое внимание стоит уделить поддержанию чистоты домашних животных. Следует использовать гипоаллергенные предметы быта (подушки, одеяла, моющие средства), придерживаться правильного и здорового питания. Рацион должен состоять из качественных продуктов с минимальным использованием пищевых добавок. Лучше минимизировать различные аэроаллергены – от дезодорантов и продуктов парфюмерной индустрии до освежителей воздуха. Кроме того, очень важно своевременно лечить и не запускать респираторные инфекции. Первичная профилактика астмы просто несовместима с курением - в том числе пассивным. Образ жизни нужно избрать исключительно здоровый, по возможности укреплять иммунитет закаливанием и регулярными физическими упражнениями. При появлении аллергических реакций следует немедленно установить их источник и ограничить с ним контакт. Эти правила относятся и к тем, кому диагноз бронхиальной астмы уже установлен.
- А если астма уже есть?
Самое главное – это строгое выполнение рекомендаций врача. Важно помнить, что чем раньше начать лечить астму, тем более благоприятно будет протекать заболевание. Современные ингаляторы позволяют поддерживать состояние большинства пациента на уровне «почти здорового человека», при сохранении физической активности и качества жизни. Но это правило действует при раннем начале терапии и длительном ее применении. Необходимо помнить, что «самолечение», невыполнение рекомендаций врача, контакт с аллергеном, стресс или чрезмерная физическая нагрузка могут привезти к обострению заболевания и к такому тяжелому осложнению как астматический статус (затяжной приступ одышки максимальной степени выраженности).
- Можно ли больному бронхиальной астмой заниматься физкультурой?
Да, особенно полезны ходьба на свежем воздухе, лыжи (при температуре воздуха не ниже -10 градусов и слабом ветре). Плаванье, упражнения на укрепление мышц верхнего плечевого пояса, дыхательная гимнастика – все это приветствуется. Интенсивность и длительность нагрузки определяется врачом и подбирается по состоянию пациента и его физическим возможностям. Единственное противопоказание для физических упражнений – обострение заболевания.
Замечено, что основной причиной травматизма зимой является банальная спешка. Многие попросту не замечают льда, припорошенного снегом, в результате чего падают и получают различные травмы. Кроме того, значительная часть травм связана с общественным транспортом. Как обезопасить себя и не получить травму нам расскажет главный внештатный травматолог-ортопед Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Сорокин Олег Иванович.
- Как же оградить себя от несвоевременной травмы?
Заблаговременно купить себе обувь с плоской подошвой, с хорошим протектором. Причем обувь лучше сразу брать качественную, поскольку усиление подошвы дешевой обуви хорошим протектором выйдет вам в те же деньги, что и покупка качественной обуви. А если вы получите травму, то плюсуйте еще моральные, физические и денежные расходы. Если без каблуков совсем невмоготу, выбирайте обувь на танкетке – чтобы площадь соприкосновения с землей была больше. Ходите небыстрым шагом, не торопясь, старайтесь наступать на всю подошву. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за поручень или за стену. Руки выньте из карманов, чтобы в трудный момент восстановить равновесие, балансируя ими.
Лицам пожилого возраста, наиболее подверженным травматизму, рекомендуется прикреплять на подошву привычной обуви специальные «противогололедные» накладки.
Внимание и осторожность являются основными средствами для профилактики травматизма, и не только зимнего. А потому, выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» на улице меняется на «минус» или наоборот, нужно оценивать каждый свой шаг. Помните, лучшая профилактика зимних травм – это осторожность и осмотрительность!
Падаем правильно
Однако даже хорошая обувь – не всегда гарантия безопасности. Учитесь падать так, чтобы получить минимальные повреждения, а лучше и вовсе обойтись без них. Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть – так уменьшится высота, с которой вы падаете. Помимо этого, в момент падения нужно сгруппироваться – притяните подбородок к груди, переместите кисти рук к животу, прижмите локти к бокам. Постарайтесь выдвинуть плечи вперед и держите ноги вместе. В сочетании с приседанием это и даст группировку. Основное условие для правильного выполнения – не бояться ушиба заранее.
Если поскользнувшись вы потеряли равновесие, ни в коем случае не приземляйтесь на выпрямленные руки! Постарайтесь сгруппироваться и сделать поворот в сторону, так, чтобы удар пришелся в боковую поверхность падающего туловища. Так вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок.
Если вы падаете на спину – прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте как можно шире. Это убережет вас от черепно-мозговой травмы.
Если падаете со скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову: постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь затормозить падение, растопыривая руки и ноги – это только увеличит количество переломов.
Травмы при падении со сверхнизкой высоты бывают самые разнообразные, но наиболее распространены те, что получаются в результате неправильной попытки оградить себя от удара, т.е. при рефлекторном выносе руки и (или) ноги.
Если не убереглись
1. Если вы упали и не можете наступить на ногу, вызывайте «скорую помощь».
2. Можете ходить, но чувствуете, что получили травму? Сразу же отправляйтесь в ближайший травматологический пункт. Травмпункты нашего города работают круглосуточно.
Адреса травмпунктов в Ульяновске:
- ул. Рылеева, 39, тел. (8422) 44-38-48;
- ул. Ефремова, 21, тел. (8422) 63-81-26;
- ул. Оренбургская, 27, тел. (8422) 52-44-64.
3. Оцените размер бедствия.
Если вам очень больно и не получается двигать травмированной рукой или ногой, вероятно, у вас перелом или вывих. На это указывает то, что конечность деформировалась или находится в необычном положении. Особенно серьезными могут быть последствия падения на спину. Даже если вы встали и пошли, не факт, что нет повреждения позвоночника. При первой же возможности обратитесь в травматологический пункт или травматологическое отделение.
4. Окажите сами себе первую помощь.
До приезда «скорой» обеспечьте поврежденной конечности полную неподвижность. Используйте подручные средства – палку или дощечку – в качестве шины, примотав ее к ноге или руке шарфом. Еще вариант – примотать поврежденную руку к туловищу. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, наложите давящую повязку над местом травмы.
5. Не терпите боль.
Уменьшить боль поможет холод – приложите к месту ушиба или перелома снег, лед.
Будьте внимательны на дорогах! Берегите себя!
С 27 по 28 ноября пройдёт Всероссийская акция по профилактике йододефицитных заболеваний, которая направлена на повышение информированности населения о факторах риска и методах профилактики заболеваний щитовидной железы, а также развития кретинизма, связанного с внутриутробным дефицита йода.
О причинах негативного влияния на организм недостатка йода рассказала главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Галина Милюкова.
- Чем опасен дефицит йода и что нужно делать, чтобы этого избежать?
- Йододефицит – это наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития. Все мероприятия по профилактике йододефицитных заболеваний основаны на нормах физиологического потребления йода. Чтобы этого избежать, нужно включать в свой рацион продукты с высоким содержанием йода: гречневую крупу, хурму, печень трески, морскую капусту. Много йода в красной икре, но не всем она по карману. Самый дешевый продукт, который помогает восполнять недостаток йода – йодированная соль.
- Для чего нужен йод? Почему люди с заболеваниями щитовидной железы начинают худеть или, наоборот, набирать лишний вес?
- Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ и водно-солевой баланс, стабильную работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, функционирование половой системы, помогают нормальному росту и развитию детей, в том числе интеллектуальному. Для выработки этих полезных и необходимых нам гормонов необходимо, чтобы йод поступал в организм регулярно. Если его поступление нарушается, возникают проблемы со здоровьем, в частности, резко меняется масса тела.
- Какие признаки сигнализируют о дефиците йода в организме?
- Дефицит йода отражается на работоспособности и нервной системе. Снижение внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость могут быть признаками йододефицита. У женщин нехватка йода – одна из причин сбоя менструального цикла.
Есть простой тест: на кожу наносят йодную сетку. Если она быстро исчезает, значит, в организме не хватает йода. Этому тесту можно верить?
- Нет, насколько быстро впитывается йод в кожу, зависит от температуры кожи и окружающего воздуха. К усвоению йода организмом это не имеет отношения. В спиртовом растворе содержится молекулярный йод, а в организме усваивается не йод в чистом виде, а его соли – йодиды. Если в организме вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов, организм пытается этот недостаток компенсировать: при хроническом йододефиците ткани щитовидной железы разрастаются, образуя зоб. Диагностировать зоб может врач при визуальном осмотре и пальпации.
- Если ребенку не хватает йода, это отразится на учебе?
- Дети быстро растут и развиваются, недостаток йода и, как следствие, низкая выработка тиреоидных гормонов пагубно сказывается на развитии нервной системы и формировании скелета ребенка. Родители замечают, что ребенок стал менее активным, сложно усваивает новую информацию – разумеется, это негативно сказывается на учебе. В этом случае нужно проконсультироваться у врача-эндокринолога.
- А можно начать принимать йодсодержащие препараты самостоятельно, без помощи врача?
- Этого делать категорически нельзя. Болезни щитовидной железы могут быть вызваны не дефицитом йода, а другими причинами. Прием йодсодержащих препаратов может привести к чрезмерному поступлению этого микроэлемента в организм, что тоже вредно. Определить, нужны ли вам эти препараты, и в каком количестве, может только врач-эндокринолог на основе данных анализа крови и ультразвукового исследования щитовидной железы.
- А если человек здоров, он может принимать йодсодержащие препараты в профилактических целях?
- Опять же, без консультации врача не обойтись. Противопоказанием к приему йодсодержащих препаратов может быть даже возраст: после 45 лет нередко развиваются узловые формы зоба – в этом случае препараты, содержащие йод, противопоказаны: узел начинает автономно поглощать йод, в результате чего повышается риск дисфункции щитовидной железы.
- Есть ли безопасные способы повышения содержания йода в организме?
- Для этого достаточно включать в свой рацион йодированную поваренную соль. Употребление йодированной соли не имеет противопоказаний и не вызывает передозировку йода. Следует помнить, что йодированная соль должна храниться в условиях нормальной влажности. Солить еду нужно после приготовления, потому что во время тепловой обработки йод может испариться.
- Можно ли для восполнения йододефицита принимать внутрь спиртовой раствор йода, растворив его в воде?
- Ни в коем случае! Суточные дозы йода измеряются в микрограммах, при самостоятельном приеме йодного раствора передозировка просто неизбежна. Она может привести к нарушению функций нервной системы и даже отеку горла. Йод в больших концентрациях становится токсичным веществом. Примерные суточные дозы потребления йода: 50 мкг йода в сутки нужно грудным детям, 100 мкг – детям младшего и школьного возраста, 200 мкг – подросткам и взрослым, 200–300 мкг – беременным и кормящим женщинам. А значит, вполне достаточно йода, поступающего ежедневно с пищей. Если вы подозреваете, что получаете недостаточно йода, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом.
Ежегодно это праздник отмечается в среду второй или третьей недели ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – хроническое заболевание при котором поражаются мелкие бронхи и легочная ткань (альвеолы). О причинах развития и профилактике заболевания нам рассказала главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Ирина Галушина.
- Ирина Александровна, кто больше всего подвержен развитию данного заболевания?
- Чаще всего подвержены люди в возрасте 40 лет и старше, имеющие такие факторы риска как курение, до 90-95%, генетические нарушения, профессиональные вредности, связанные с вдыханием химических веществ. Заболевание может приводить к летальному исходу. В группе риска люди со стажем курения 10 пачек-лет и более. У больных с данным диагнозом не только поражаются легкие, в 2-3 раза чаще развивается инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, аритмии, пневмония (воспаление легких), депрессия, нарушение сна, импотенция, бесплодие, изменяется масса тела. Кроме того, риск развития рака легких в 10 раз выше, чем в общей популяции.
- Какие признаки заболевания Вы можете выделить?
- Основные признаки заболевания - это кашель с отделением мокроты и одышка, которая вначале заболевания беспокоит только при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания при повседневных нагрузках. Например, при подъеме по лестнице на 2-3 этажа, при спокойной ходьбе по ровной местности, а затем при одевании, приеме пищи, гигиенических процедурах. Чаще пациентам тяжелее сделать выдох. Люди с тяжелым течением заболевания становятся инвалидами.
- Ирина Александровна, как бороться с таким недугом?
- В настоящее время медицина добилась успехов в лечении данного недуга, если раньше болезнь считалась постоянно прогрессирующей и неизбежно приводимой к смерти, то в настоящее время существуют препараты, которые не могут вылечить, но способны уменьшить проявление симптомов и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При этом, чем раньше диагностирована ХОБЛ, тем больше успех от проводимой терапии. При значительном прогрессировании заболевания, эффективность препаратов значительно уменьшается. Диагностика заболевания простая. При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу, которые назначат спирометрию с бронхолитиком (исследование при котором определяют скорость движения воздуха по бронхам), рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При диагностике ХОБЛ назначат необходимое лечение. Основными препаратами для лечения заболевания являются индивидуальные ингаляторы, которые подбираются в зависимости от выраженности одышки и тяжести заболевания.
- Как обезопасить себя от развития хронической обструктивной болезни лёгких?
- Основным аспектом профилактики и лечения ХОБЛ является отказ от курения, независимо от стажа вредной привычки. Немаловажное значение играет активный образ жизни, посильная физическая нагрузка, строгое соблюдение рекомендаций врача. Курящим людям и пациентам с ХОБЛ показаны пешие прогулки на свежем воздухе, плаванье, лыжи, упражнения на укрепление верхнего плечевого пояса, можно использовать гантели весом до 1 кг. Существуют также дыхательные тренажеры для тренировки мышц диафрагмы, стимуляции акта вдоха и выдоха. Кроме того, уменьшить число обострений, а также предотвратить прогрессирование болезни помогут ежегодная вакцинация от гриппа, вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Всемирный день борьбы с диабетом отмечается 14 ноября. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная диабетическая федерация, учредившие этот праздник, подчеркивают важность профилактических мер в борьбе с заболеванием, которое медики уже назвали «чумой XXI века». Если не остановить стремительное распространение диабета, к 2035 году число больных в мире составит около 592 млн человек — примерно каждый десятый житель планеты будет иметь сахарный диабет. В России, по оценкам экспертов, число пациентов с сахарным диабетом на сегодняшний момент может доходить до 12,5 млн человек. И, к большому сожалению, согласно данным всероссийского исследования NATION, проведенного Эндокринологическим научным центром Минздрава России, каждый второй россиянин даже не подозревает о своей болезни.
- Галина Николаевна, о преддиабете знают немногие. Как проявляется это состояние, и в чем его опасность?
— Преддиабет — это нарушение углеводного обмена, которое характеризуется изменением усвоения глюкозы. В результате, у пациента повышается ее уровень в крови. Так, если нормальный уровень сахара при заборе крови из пальца натощак независимо от возраста составляет — 3,3-5,5 ммоль/л, при сахарном диабете — 6,1 ммоль/л и выше, то при преддиабете — 5,6-6,1 ммоль/л. Для уточнения диагноза обычно используют тест, позволяющий оценить толерантность к глюкозе. Сначала берут пробы натощак, и делают повторный анализ через два часа после приёма 75 г глюкозы. Нормальный уровень сахара спустя два часа должен быть не более 7,7 ммоль/л, при сахарном диабете — больше 11 ммоль/л, а нарушенная толерантность к глюкозе или преддиабет характеризуется значениями — 7,8 −11 ммоль/л. По сути, преддиабет — это промежуточное состояние между нормальным обменом углеводов и сахарным диабетом. Но при этом болезнь практически никак себя не проявляет, поэтому пациент не обращается к врачу. В редких случаях о наличии данной патологии могут свидетельствовать пародонтоз (кровоточивость десен, расшатывание зубов), плохое заживление ран и некоторые другие симптомы.
Опасность преддиабета заключается в том, что каждый второй случай этого заболевания в течение пяти лет может конвертироваться в диабет. Такому негативному сценарию способствуют факторы риска, в числе которых — наследственность, а также неправильный образ жизни. Да и само по себе это состояние является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Поэтому очень важно своевременно выявить именно начальные нарушения, предшествующие диабету.
- Как можно выявить преддиабет?
— Самый эффективный способ — диспансеризация, которая как раз нацелена на выявление на ранних стадиях целой группы хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и диабета. Кроме того, терапевт при обращении пациента по каким-либо другим причинам, оценив факторы риска (лишний вес, возраст и т.п.), может назначить дополнительное обследование. Оно, в первую очередь, рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Что касается методов диагностики, их несколько. Можно провести традиционное исследование крови на сахар или тест толерантности к глюкозе. Однако наиболее удобным считается метод, который не привязан к приему пищи. Он основан на определении в крови гликированного гемоглобина. Этот показатель стабилен в течение нескольких месяцев, что снижает погрешности при диагностике.
- Какова ситуация с распространением диабета в Ульяновске?
В Ульяновской области 41 тыс. больных сахарным диабетом. Среди взрослых жителей старше 18 лет из 100 человек у 3 выявлен сахарный диабет 2 типа.
- Какие факторы риска провоцируют развитие диабета?
— Избыточная масса тела и ожирение, склонность к перееданию, сопровождающиеся низкой физической активностью, а также гипертония и высокий уровень холестерина. Вредные привычки неминуемо приведут к развитию не только диабета, но и целого ряда неинфекционных хронических заболеваний. Особую опасность среди перечисленных факторов представляет курение. Никотин усугубляет последствия, вызванные нарушением обмена глюкозы.
- Если изменить образ жизни, например, отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, можно замедлить или вообще не допустить развитие преддиабета и диабета?
— Совершенно верно. Причем, чем раньше пациент пересмотрит свои вредные привычки и изменит образ жизни, тем большего эффекта в улучшении состояния здоровья ему удастся добиться. Всемирная организация здравоохранения озвучила недавно цифры, согласно которым здоровье человека лишь на 10-15% зависит от состояния медицины, на 25% — от состояния экологии и на 15-20% — от наследственности. Остальной вклад, а это 50-55%, зависит от образа жизни.
Будьте здоровы!
Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Многие ульяновцы напуганы, но не столько этими данными, сколько слухами, возникшими вокруг эпидемии. Насколько опасно заболевание? Об этом мы поговорили с главным внештатным пульмонологом Минздрава Ульяновской области Ириной Александровной Галушиной.
- Ирина Александровна, какие симптомы указывают на пневмонию?
- Единых симптомов пневмонии нет, но у большинства больных клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании данных рентгенографии легких. Важно знать, что у ослабленных людей, при наличии тяжелой сопутствующей патологии (заболевания сердца, печени, почек, онкологические заболевания) пневмония может протекать со стертой клиникой: температура тела не превышает 37,2-37,5 градусов или остается в норме, при этом человек становится вялым, сонливым, резко снижается аппетит, появляется или усиливается одышка.
- Кто в группе риска?
- Пневмонией может заболеть любой человек. Ежегодно пневмонией болеют тысячи людей, при ранней диагностике и своевременно начатом лечении (не позднее 2-4 дня заболевания) выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Если же лечение запаздывает, то возникают тяжелые осложнения – абсцесс легкого (полость с гноем в легких), сепсис (заражение крови), миокардит (воспаление мышцы сердца), также может наступить летальный исход. Особенно тяжело пневмония протекает у маленьких детей, пожилых граждан, при наличии иммунодефицита и тяжелых сопутствующих заболеваниях. Поэтому необходимо знать несколько простых правил, которые помогут не только быстро выздороветь, но и спасти жизнь. При повышении температуры тела в течение двух и более дней нужно обязательно обратиться к врачу. Если появилось кровохарканье (кровь в мокроте) или усилилась по сравнению с обычным состоянием одышка, необходимо срочно обратиться к врачу (в выходные дни и ночью – вызвать «скорую помощь»). Строго выполнять назначения врача. Если при установлении пневмонии врач рекомендует стационарное лечение - необходимо согласиться.
- Как избежать заболевания?
- Пневмонии чаще развиваются в период роста вирусных инфекций и гриппа и часто являются осложнением этих заболеваний, поэтому нужно ежегодно проводить вакцинацию от гриппа. В настоящее время существует вакцина от пневмококковой инфекции, которая часто вызывает пневмонию, а также гайморит, отит. Прививку от пневмококка делают всем маленьким детям, но она показана также пожилым гражданам, часто болеющим ОРВИ и бронхитами, курильщикам, пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями сердца. В сезон роста ОРВИ желательно реже посещать магазины, массовые мероприятия. Необходимо чаще мыть руки и лицо. Если в семье есть заболевший «простудой» его нужно изолировать, выделить отдельную посуду, средства гигиены. В осенне-зимний период необходимо включать в рацион свежие фрукты и овощи (белокочанная капуста, укроп, цитрусовые, смородина, клюква, яблоки, лук, чеснок) и достаточное количество белка (говядина, творог, яйца). Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
29 октября будет отмечаться Всемирный день борьбы с инсультом. Акция призвана напомнить о смертельной опасности острого нарушения мозгового кровообращения и призвать каждого человека быть внимательней к своему здоровью и состоянию окружающих.
В России ежегодно инсульт переносят около 450 тысяч человек. Болезнь может развиться быстро и застать в любом месте. Чтобы спасти ближнего с признаками инсульта, надо действовать решительно и, главное, грамотно. Об этом мы поговорим с главным внештатным неврологом Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Федотовой Татьяной Васильевной
- Какова осведомленность населения об инсульте?
К сожалению, пока осведомленность россиян в этом вопросе оставляет желать лучшего. Согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% соотечественников, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на эту болезнь, вообще известно только 20% граждан. Эта статистика не может не вызывать беспокойства.
- Что такое тест «FAST»?
Тест «FAST» применяется для распознания инсульта во всем мире. В переводе с английского языка аббревиатура расшифровывается как «лицо», «рука», «речь» и «время». Согласно тесту, признаками инсульта являются опущенный угол рта и асимметрия лица. Кроме того, при инсульте теряется способность поднять одну руку или ногу, а также — говорить и реагировать на речь.
- Расскажите о первой помощи при инсульте?
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность на спину, повернув его голову на бок, и незамедлительно вызвать врачей. Давать каких-либо лекарств не нужно, даже если у пациента сильно повысилось давление. Это может являться адаптивной реакцией организма на острое состояние, и таблетки в таком случае только навредят.
Самым важным фактором при инсульте является время. Если помощь в стационере будет оказана в течении максимум шести часов с момента начала развития болезни, то шансы на выздоровление повышаются. За это время, можно вернуть в активное состояние нейроны в зоне поражения мозга, если восстановить кровоток. В обратном случае они безвозвратно погибнут, и человек останется инвалидом.
- Как избежать повторного инсульта?
Еще десять лет назад инвалидности удавалось избежать всего 8% таких больных, но на сегодняшний день 60% пациентов выписываются домой в хорошем функциональном состоянии. Безусловно, они относятся к группе повышенного риска, поскольку в течение пяти лет после первого инсульта повторно острое состояние наступает примерно у половины пациентов.
Чтобы этого не случилось, необходима полноценная реабилитация и регулярное диспансерное наблюдение. Врачи подбирают препараты индивидуально после тщательного обследования пациента. Чаще всего назначают лекарства, которые регулируют давление и снижают свертываемость крови, а также статины.
Важно!
Контроль давления и уровня холестерина в крови — жизненно важные анализы для таких людей.
Самым важным методом вторичной профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Острое состояние снято, но факторы риска, которые привели к нему, продолжают действовать на организм — курение, нерациональное питание, лишний вес и низкая физическая активность. Не стоит расслабляться и тем, кого болезнь еще не коснулась.
Будьте здоровы!
Всемирная организация здравоохранения называет пневмонию одной из основных причин детской смертности во всех странах мира. В группе риска прежде всего новорожденные дети: 44 процента летальных исходов детей в неонатальном периоде (первые 28 суток жизни ребенка) связаны с этим тяжелым заболеванием. 17,5 процентов смертей детей до пяти лет в мире (около 1,1 млн детей) происходит в результате воспаления легких. Ежегодно в России от пневмонии умирает более 20 тысяч человек. Во всем мире инфекции нижних дыхательных путей занимают третье место среди всех причин, приводящих к смерти. На наши вопросы о том, как выявить пневмонию и как уберечь себя от этого коварного заболевания, ответила заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Ирина Александровна Галушина.
Пневмония – это респираторное заболевание?
Пневмония – это не отдельное заболевание, а целая группа болезней, связанных с воспалением легких. Альвеолы легких при воспалении поражаются и заполняются мокротой, включающей продукты воспаления в виде гноя и жидкости. Пневмония может иметь вирусную либо бактериальную природу, развитию пневмонии могут способствовать микоплазмы, иногда воспаление вызывают грибковые инфекции либо паразиты. Вирусы и бактерии могут передаваться при кашле, чихании, пользовании общим полотенцем, контактным путем. Заболевание пневмонией особенно опасно в период беременности и требует немедленного лечения.
Как выявить пневмонию на ранней стадии?
Признаки пневмонии различны, зависят от характера заболевания. «Типичная» пневмония дает о себе знать резким повышением температуры тела, кашлем с отхождением вязкой гнойной мокроты, иногда к ним прибавляется боль в груди при дыхании. «Атипичная» пневмония начинается постепенно, проявляется в виде сухого кашля, боли в горле, слабости, головной и мышечной боли, состояние больного при этом нестабильное. «Вторичная» пневмония развивается на фоне сепсиса, иммунодефицита, сердечной или почечной недостаточности, после травмы или попадания в легкие инородных веществ (например, амниотической жидкости во время родов). Крупозная пневмония вспыхивает стремительно: к недомоганию, головной боли и чувству слабости примешивается озноб и потливость, на лице появляется герпес. При кашле отхаркивается мокрота ржавого цвета. Тонометр показывает снижение артериального давления и учащенный пульс, особенно у людей пожилого возраста. Крупозная пневмония может осложняться сердечно-легочной недостаточностью или абсцессом легкого. У грудных детей признаки пневмонии могут сочетаться с нарушениями питания, судорогами и потерей сознания. Острая лихорадка с повышением температуры до 38 и более градусов, хриплое дыхание, кашель и другие симптомы пневмонии – повод немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Следует помнить, что у пациентов с иммунодефицитом, пожилых людей даже при тяжелом течении пневмонии температура тела может сохраняться нормальной, даже при большом объеме поражения легких. Беременным женщинам, грудным детям и лицам пожилого возраста обычно требуется стационарный режим.
Кто из нас рискует заболеть?
Пневмония чрезвычайно опасна для людей с вирусом иммунодефицита. Один из основных факторов развития пневмонии – курение. Часто госпитализируются с пневмонией дети курящих родителей. К развитию пневмонии располагает неблагоприятная экологическая и эпидемиологическая обстановка, злоупотребление алкоголем. Частота пневмоний увеличивается в период вспышек вирусных заболеваний. Следует помнить, что пневмонией может заболеть любой человек.
Профилактика пневмонии
Начинать антибактериальную терапию больному пневмонии нужно в течение первых 4 часов, поздняя диагностика и несвоевременно начатое, неправильное лечение способны привести к осложнениям: плевриту, отеку и абсцессу легких и др. Тяжелая пневмония может закончиться смертью. Снизить риск заболевания пневмонией помогает иммунизация против гемофильной инфекции, коклюша, пневмококка, кори. Укреплению иммунитет ребенка способствует исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Основу рациона питания ребенка любого возраста должны составлять натуральные продукты растительного и животного происхождения: цельные злаки, овощи и фрукты, мясо, яйца. Матери и ребенку необходимо соблюдать правила личной гигиены, ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить сухую и влажную уборку жилища. Пациентам с ВИЧ-инфекцией следует обсудить с врачом возможность медикаментозной профилактики пневмонии. Курение негативно сказывается на здоровье не только родителей, но и детей: вдыхая табачный дым, они становятся пассивными курильщиками и попадают в группу риска по пневмонии. Как можно чаще мойте руки с мылом, выполняйте утреннюю зарядку, укрепляйте иммунитет при помощи водных процедур (обтирание, обливание, душ), занимайтесь уличными видами спорта. Прививайте полезные привычки детям: в кабинетах здорового ребенка вы можете получить рекомендации по режиму дня, питанию, массажу и гимнастике для детей с первых месяцев жизни. Также получить консультации специалистов можно в детских центрах здоровья города Ульяновска.
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
Необходимо немедленно обратиться к врачу при проявлении следующих симптомов:
– сохранение повышенной температуры тела в течение 3-х и более дней,
– появление одышки любой выраженности, при наличии прожилок крови в мокроте,
– снижение давления ниже привычных цифр,
– появление сонливости или возбуждения.
При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо провести рентгенологическое исследование легких, чтобы исключить пневмонию. Позднее обращение за медицинской помощью может стоить пациенту жизни, грудной ребенок от пневмонии может умереть через 2-3 дня.
Вылечился. Что дальше?
Пациент, перенесший пневмонию, должен раз в три месяца посещать врача-терапевта, встать на учет и регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога или терапевта. После окончания лечения рекомендуется также пройти ряд обследований: антропометрию, анализ крови и мокроты (при остаточном кашле), спирографию и рентген грудной клетки. Если возбудителями пневмонии были хламидии или микоплазма, нужно сдать кровь на IgM и IgG. Если пневмония повлекла за собой патологические изменения в легких, медицинские обследования помогут выявить их и своевременно начать лечение.
Остеопорозом называется поражение костных тканей человека вследствие нарушенного метаболизма минералов в организме. Заболевание характеризуется хрупкостью костей, когда костная ткань утрачивает свою изначальную плотность и легче подвергается механическим повреждениям. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго. О том, чем опасен остеопороз и какие меры профилактики помогают избежать этого неприятного заболевания, нам рассказала заведующая ревматологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы врач-ревматолог Ирина Виноградова.
- Ирина Борисовна, остеопороз – коварное заболевание, профилактику которого необходимо начинать задолго до того, как появятся первые симптомы. Так ли это?
- На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко, то есть после первого или даже повторного переломов костей. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не проявила себя явно.
- Кто входит в группу риска развития остеопороза?
- Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы оценить риск, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогенов и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).
В группу риска развития заболевания попадают:
- Отдельно хотелось бы поговорить о женщинах. В каком возрасте заболевание развивается? Что способствует развитию болезни?
- В большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в возрасте после сорока лет. Провоцирующими факторами к появлению данного заболевания являются:
- Какие симптомы у заболевания?
- В большинстве случаев первичный остеопороз длительное время совершенно никак себя не проявляет, поэтому человек может жить несколько лет и даже не подозревать о своем заболевании.
Задуматься о наличии остеопороза следует, если у вас есть:
А вот ломкость и расслоение ногтей, частые ноющие боли в области поясницы, вопреки общепринятому мнению, являются проявлением совсем других заболеваний. Такая патология, как грыжа межпозвонковых дисков, является распространенной патологией и может, конечно, сочетаться с остеопорозом у одного человека, но никак с ним не связана.
- Какие меры профилактики остеопороза существуют?
- Выделим три наиболее действенных способа, помогающих бороться с разрушительными для костной ткани возрастными изменениями:
- Какие витамины необходимо применять для профилактики остеопороза?
- Прежде всего, должное внимание необходимо уделять витамину Д. Является профилактическим средством, и обязательно сочетается с препаратами первой линии для лечения остеопороза. Обеспечивает нормальное формирование костной ткани только в сочетании с кальцием.
Лучше увеличить потребление этого микроэлемента с пищей, при невозможности – врач порекомендует Вам лекарственный препарат.
Также важным компонентом терапии против остеопороза важны ненасыщенные жирные кислоты, которые являются активными участниками в работе гормональной системы и мощными антиоксидантами. Чтобы восполнить запасы Омега-3,6,9-кислот, можно приобрести в аптеке рыбий жир или льняное масло. Рыбий жир содержит витамин Д, помогающий кальцию полноценно усваиваться, и две кислоты для здоровья суставов и устранения в них воспаления.
- Каковым должно быть питание при остеопорозе?
- Профилактика и лечение остеопороза предполагает здоровое питание, обогащенное витаминами и минералами. На любой стадии болезни это является основным способом получить строительный материал для формирования нормальной костной ткани.
Перечислим также продукты с содержанием витаминов группы В, которые необходимы женскому организму в период менопаузы: нежирная говядина, бананы, чечевица, хлеб с отрубями, апельсины, грейпфруты, гречка, филе курицы.
А вот от чего стоит отказаться, так это от алкоголя, какао и шоколада, а также чрезмерного употребления кофе, который вымывает из костей запасы кальция. Мешает успешному усвоению кальция животный жир: говяжий, свиной, бараний, содержащийся в майонезе, маргарине и в сливочном масле.
- Физическая активность является хорошим способом борьбы с хрупкостью костей. Какая должна быть физическая нагрузка после 40 лет?
- Профилактика остеопороза у 40-летних женщин, и тех, кто постарше обязательно включает такой пункт, как систематические посильные тренировки. Оптимальным методом является скандинавская ходьба, но выбор в этом случае за вами: можно заниматься домашней гимнастикой или танцами.
Главной целью такого подход является максимальное укрепление мышц, которые могли бы взять на себя часть нагрузки, приходящейся на скелет.
Кроме того, регулярные физические нагрузки, даже умеренные, значительно уменьшают риск получить перелом костей при случайно полученной травме. Происходит это за счет улучшения координации движений и укрепления мышц. Комплексы упражнений для профилактики остеопороза включают в себя растяжку и укрепление мышц на тех участках скелета, которые особенно нуждаются в увеличении плотности: бедренная кость, предплечье, большой вертел.
Женщины в период менопаузы и более молодые, имеющие факторы риска, должны проходить денситометрическое обследование (инструментальная диагностика остеопороза) ежегодно. Этот метод обследования позволяет выявить заболевание на самой начальной стадии, а в случае выявления остеопении – даже не дать ему развиться. Врач в таком случае назначит Вам современные профилактические или лечебные препараты.
Для информации. Кальций необходим для укрепления и поддержания костей в любом возрасте. Узнайте, получаете ли Вы достаточно этого минерала в Вашей ежедневной диете, воспользовавшись калькулятором:
По материалам Ульяновского областного центра медицинской профилактики.