На наши вопросы о том, что такое гепатит, каковы его причины, способы профилактики и защиты, отвечает главный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Ульяновской области Дарья Варганова.
По данным экспертов ВОЗ, 325 миллионов человек на Земле инфицированы вирусными гепатитами и 290 миллионов из них, а это 9 из 10 инфицированных, не подозревают об этой скрытой угрозе. Таким образом, вирусные гепатиты В и С уносят жизни 4000 человек в день. К 2030 году ВОЗ ставит цель победить вирусные гепатиты. На пути к этой цели ежегодно мировое научное сообщество реализует конкретные задачи, пытаясь их достичь в течение года. На протяжении 2020 года проводится поиск «исчезнувших миллионов» человек – тех людей, кто уже инфицирован, но не знает об этом. Человечество достаточно хорошо изучило проблему вирусных гепатитов, но в современном обществе остается страх перед словом «гепатит», ложный стыд при выявлении заболевания от недопонимания сути проблемы, путях заражения, ее серьезности, необходимости обследования и лечения.
Что такое гепатит и чем он опасен?
Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще всего причиной его развития являются вирус, либо алкоголь, реже генетические нарушения, бесконтрольный прием лекарственных препаратов. В последние десятилетия наряду с эпидемией ожирения и сахарного диабета на лидирующие позиции выходит неалкогольная жировая болезнь печени. В группу риска по данному заболеванию входят те люди, которые страдают артериальной гипертензией, желчекаменной болезнью, сахарным диабетом имеют избыточный вес, а также женщины, принимающие гормональные контрацептивы, и мужчины, предпочитающие пиво. Но следует помнить, что неалкогольный стеатогепатит развивается не только при избытке, но и – довольно часто – при дефиците веса, равно как и при резком похудении, которое крайне негативно влияет на функцию печени.
Меры профилактики коронавирусной инфекции продолжают действовать в Ульяновской области: масочный режим, соблюдение социальной дистанции, необходимость ношения перчаток в точках торговли и общественном транспорте по-прежнему носят рекомендательный характер. Однако некоторые ульяновцы перестали соблюдать меры предосторожности. Это совершенно недопустимо в текущей ситуации, учитывая ежедневный прирост новых случаев заболевания Covid-19 в нашем регионе превышает 100 случаев в сутки. Число зафиксированных случаев коронавирусной инфекции около 8000, выздоровели на текущий момент порядка 5000 тысяч жителей области. Начальник госпиталя для больных новой коронавирусной инфекцией Центральной городской клинической больницы г. Ульяновска Владимир Дубаносов ответил на наши вопросы по профилактике коронавирусной инфекции.
Вы работаете в госпитале с момента его основания, какие тенденции можете отметить?
Я работаю в госпитале с первого пациента. Могу отметить, что контингент пациентов достаточно разнообразен по половозрастной принадлежности. Поступает много пациентов работоспособного возраста – от 30 до 55 лет, это основная масса. Наиболее тяжелые формы заболевания чаще всего встречаются у пациентов пожилого возраста и медицинских работников. Отмечу, что в группе риска также люди с избыточном весом и ожирением – порядка 90 % пациентов, направленных в реанимационное отделение, имеют лишний вес. Кроме того, пациенты с лишним весом переносят коронавирусную инфекцию в более тяжелой форме.
Несмотря на постепенное снятие ограничений, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, необходимо соблюдать социальную дистанцию, масочно-перчаточный режим, мыть и дезинфицировать кожу рук. Число заболевших по-прежнему остается высоким, причем дети болеют так же, как и взрослые. А это значит, что им нужно соблюдать меры предосторожности не менее ответственно, и следить за этим должны взрослые. Несколько вопросов о способах профилактики коронавирусной инфекции мы задали главному внештатному специалисту по инфекционным заболеваниям у детей Министерства здравоохранения Ульяновской области Алексею Смолину.
Как изменилась структура пациентов, поступающих в стационар с диагнозом COVID-19?
Первый пациент с СOVID-19, прибывший из Великобритании, проходил лечение в Областной детской инфекционной больнице еще в марте, за период с марта по июль у нас накопился довольно большой опыт лечения коронавирусной инфекции у детей. Если первые пациенты у нас были прибывшие из других стран, то сейчас это дети и подростки контактные с членами семьи, инфицированными СOVID-19. Поступают пациенты с пневмонией и развернутой клинической картиной. Однако в целом можно отметить, что дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Детей, которым требуется искусственная вентиляция легких, по статистике небольшой процент. Из более чем 100 пациентов, прошедших лечение в нашем медицинском учреждении, ИВЛ не потребовалась пока никому.
Существуют ли препараты для лечения коронавирусной инфекции?
Специфического лечения COVID-19 на данный момент нет. Мы используем для лечения симптоматическую патогенетическую терапию, рекомендованную Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Когда, на ваш взгляд, можно будет снимать карантинные ограничения?
На данный момент говорить об этом рано. Мы наблюдали подъём заболеваемости после майских праздников. Любые массовые скопления населения спровоцируют повышение количества заболевших, поэтому очень важно соблюдать социальную дистанцию, масочно-перчаточный режим. Не забывайте надевать маску не только себе, но и ребенку. Ограничительные меры замедлили распространение не только COVID-19, но и других инфекций. В частности, ОРВИ, гриппа и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, а именно: менингококковой инфекции, вирусных пневмоний. Снизилось также количество кишечных инфекций, что может быть связано с пониманием населения о необходимости гигиены рук. Надеюсь, что эта привычка сохранится и после окончания пандемии COVID-19.
На дворе лето, дети все больше времени проводят на природе с родителями и во дворе с друзьями. Нередко они подвергают себя повышенному риску падений, ожогов, механических и химических повреждений. На наши вопросы о том, как создать для ребенка комфортную и безопасную среду, ответил главный внештатный специалист травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач Областной детской клинической больницы им. общественного и политического деятеля Ю.Ф. Горячева Алексей Кузин.
Какие травмы у детей наиболее часто встречаются в Вашей практике?
Статистика детских травм за последние годы показывает, что большинство из них происходит дома, чаще всего они имеют поверхностный характер: ушибы, ссадины. Несколько реже обращаются с вывихами, переломами, поражением электрическим током, отравлением бытовыми ядами. По статистике, с травмами средней степени тяжести и тяжелыми травмами госпитализируется каждый пятый ребенок. В большинстве случаев это сочетанные травмы (например, головы и конечности).
Что должны делать родители для профилактики травм у детей?
Для профилактики травм с детьми нужно проводить беседы: рассказывать о правилах поведения дома и на улице, о том, какую опасность представляют электроприборы, колющие и режущие предметы, огонь, движущийся транспорт, и как обезопасить себя. Всегда пристегивайте ребенка в автомобиле, используйте автокресло. Кроме того, каждый ребенок обязательно должен знать правила дорожного движения.
Во многих регионах России сейчас установилась аномальная жара либо жаркая погода. Если при этом температура в рабочем помещении достигла 28,5 градусов, работодателям рекомендуется сократить продолжительность рабочего дня.
Установившаяся вомногих регионах жаркая погода приводит к ухудшению условий труда лиц, работающих на открытой местности, а также в тех производственных иобщественных помещениях, где нет кондиционеров. В подобных условиях возможно ограничение рабочего времени.
Так, если температура в рабочем помещении приблизилась к отметке 28,5 градусов, рекомендуется сократить продолжительность рабочего дня на один час. При повышении температуры до 29 градусов — на два часа, при температуре 30,5 градусов — на четыре часа.
Наступило долгожданное лето. Яркое солнце так и манит провести больше времени на свежем воздухе. Да и как усидеть в четырех стенах с детьми, которым хочется играть и веселиться? Но жаркая погода – это серьезное испытание для детского организма. Данные рекомендации помогут заботливым родителям уберечь детей. На вопросы о правилах безопасности для детей и родителей в жаркие дни ответила врач-педиатр Центра общественного здоровья Елена Денисова.
Заместитель главного врача по оперативной работе Станции скорой медицинской помощи Кирилл Смирнов ответил на наши вопросы, как оказать помощь ребенку при травмах.
Что делать родителям до приезда скорой помощи, если ребенок проглотил мелкий предмет?
До того, как случилось подобное несчастье с ребенком, родителям очень важно знать, как его предотвратить. Важно создать безопасную для ребенка среду. В частности, мелкие предметы, которые легко проглотить, не должны попадать в руки ребенку. Любая мелочь – бусинка, семечка, орешек, мелкая деталь какого-либо конструктора или игрушки, оставленная на диване, стуле, или лежащая на полу, может попасть ребенку в рот или в носовые ходы. В трахею может попасть кусочек пищи.
Это могут быть откусанные куски твердых овощей и фруктов – яблок, груш или моркови, кусок мяса, конфеты или леденцы. Важно исключить из контакта ребенка эти предметы и пищу, а большие куски фруктов и овощей не лениться перетирать для ребенка в пюре. Не менее важно приучить малыша к упорядоченному приему пищи. «Когда я ем – я глух и нем» – эта старая поговорка никогда не теряет актуальность.
Июнь начал радовать нас солнечными деньками. Настало подходящее время для прогулок под летним солнцем. Однако для того, чтобы сохранить здоровье и хорошее самочувствие, необходимо помнить о социальной дистанции, соблюдать нормы гигиены и правила поведения в летний период. Об этих правилах нам рассказала заведующая Центром здоровья Центра медицинской профилактики формирования ЗОЖ, врач-терапевт Елена Казакова.
Когда гулять и как одеваться?
Пик солнечной активности приходится на дневные часы, с 11.00 до 15.00. Если столбик термометра поднимается до критических отметок, в это время лучше оставаться дома. Выйти на улицу необходимо? Значит, необходимо выбрать правильную одежду. Как ни странно, открытая одежда – не лучший вариант для жаркой погоды, поскольку она не способна защитить кожу от солнечных ожогов. Гораздо лучше от палящих лучшей солнца защитит светлая одежда, максимально закрывающая тело. Красивая шляпка, панама, кепка, бейсболка – любой из головных уборов с полями или козырьком защитит вас от солнца.
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения, лабораторные исследования дают 60–80% диагностической информации о больном. Подготовка к сдаче анализов – важное условие для получения достоверных результатов. При несоблюдении условий подготовки полученный результат будет неточным или вовсе ошибочным, что затруднит постановку правильного диагноза. Заведующая Центром здоровья Центра медицинской профилактики и формирования ЗОЖ» Елена Казакова дала нам несколько рекомендаций по подготовке к анализу крови.
Большая часть анализов крови сдается в утренние часы (с 8 до 12 часов) натощак. Это значит, что между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 8 часов (в идеале – 12 часов). В частности, к ним относятся все биохимические показатели, некоторые гормоны, серологические тесты (ВИЧ, гепатиты, сифилис), коагулограмма, липидный спектр (холестерин, триглицериды). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому придётся немного потерпеть. Пить воду и чистить зубы можно.
Ужин накануне обследования должен быть легким. Жирную и жареную пищу лучше исключить, так как она может привести к «помутнению» сыворотки крови и затруднить диагностику.
Впереди Единый государственный экзамен, а это значит, что для школьников и их родителей наступает период напряженной подготовки. Мы задали несколько вопросов о том, как настроиться на позитивный лад перед экзаменом и справиться с перенапряжением и стрессом, главному внештатному специалисту по медицинской психологии Министерства здравоохранения Ульяновской области Юлии Сиденковой.
Юлия Владимировна, как организовать процесс подготовки к ЕГЭ с наибольшей пользой?
Обучение, как планомерный организованный процесс познания нового материала, включает в себя следующие этапы:
– восприятие учебного материала;
– осмысление материала, образование понятий;
– закрепление и совершенствование знаний, выработка умений и навыков;
– применение их на практике.
На каждом этапе важная роль отводится самостоятельной работе. Проверка усвоенных знаний и навыков – обязательный момент в обучении.
Стоит ли воспринимать сдачу экзаменов как выраженный стрессогенный фактор?
И да, и нет. При нормальном физическом и интеллектуальном развитии, сформированной учебной мотивации, психологической устойчивости и стрессоустойчивости, при наличии здоровой семьи, которая является основой для формирования самодостаточной личности, трудностей обычно не возникает. Что делать, если мы понимаем, что не имеем устойчивой психологической платформы? Работать над собой можно начинать в любом возрасте. Осознав свои сильные и слабые стороны, легче выявить актуальное направление работы.