Накануне профессионального праздника мы попросили врача-нефролога рассказать, в чем заключается специфика профессии, какие заболевания диагностирует и лечит врач-нефролог, а также дать несколько советов нашим читателям. На наши вопросы ответит врач-нефролог отделения нефрологии ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница Самошилова Анна Анатольевна.
В чем разница между врачами урологом и нефрологом?
Нефролог – это врач-терапевт, который занимается диагностикой и лечением почечных болезней: гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита, амилоидоза почек, вторичных нефропатий на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит, системная красная волчанка), а также почечной недостаточности.
Врач-уролог имеет более широкую специализацию. Он диагностирует и лечит болезни мочеполовой системы: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, простатит и аденому простаты, фимоз, цистит, баланит и другие.
По информации Всемирной организации здравоохранения, туберкулез больше не фигурирует в списке 10 ведущих причин смертности, переместившись с седьмой позиции в 2000 г. на тринадцатую в 2019 г. Совокупное сокращение смертности от туберкулеза составило 30%. Новые данные также подчеркивают высокую долю инфекционных заболеваний в структуре общей смертности в странах с низким уровнем дохода: 6 из 10 ведущих причин смертности в странах с низким уровнем дохода – это по-прежнему инфекционные болезни, в том числе малярия (шестое место), туберкулез (восьмое место) и ВИЧ/СПИД (девятое место). При этом в последние годы в публикуемой ВОЗ статистике подчеркивается тревожная тенденция к общему замедлению темпов борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 117‑120 тысяч человек, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. Среди впервые выявленных больных число случаев с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза составляет около 10%. На наши вопросы о том, как организована профилактика туберкулеза в Ульяновской области, отвечает главный внештатный специалист детский фтизиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Валихан Утемишева.
Первый вакцинный штамм микобактерии туберкулеза был создан более 100 лет назад. Казалось бы, эра вакцинации должна была положить конец этой болезни. Отчего же и сейчас медики говорят о высокой распространенности туберкулеза?
Микобактерия туберкулеза является основной причиной заболевания человека и смерти от него. Ситуация еще более осложняется из-за возникающей резистентности микобактерий к лекарственным препаратам. Благодаря восковидной стенке клетки, микобактерия туберкулеза обладает высокой устойчивостью к высушиванию и концентрированным кислотам или щелочам и невосприимчива к действию многих химических дезинфектантов. Однако бацилла чувствительна к нагреванию и ультрафиолетовому излучению. В некоторых территориях с высоким бременем туберкулеза существующие в настоящее время стратегии борьбы оказываются несостоятельными в результате роста числа случаев заболевания туберкулезом одновременно с пандемией ВИЧ/СПИДа.
Красивая улыбка – важный фактор привлекательности в современном обществе.Потемневшие зубы, потерявшие природную белизну, вызывают у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе. На наши вопросы, почему зубная эмаль изменяет свой цвет, истончается, становится чувствительной, и как это можно предотвратить, ответила главный специалист стоматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» Гульсиря Физюкова.
От чего зависит цвет зубной эмали?
В первую очередь, конечно, собственный цвет эмали зубов каждого человека передается генетически. От толщины эмали, степени ее минерализации и прозрачности зависит цвет зубов. У людей разная толщина и плотность эмали: чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок. Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих изменение цвета эмали зубов. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:
– употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению;
– курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку;
– недостаточная гигиена полости рта;
– системные заболевания также приводит к изменению цвета зубов;
– прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, гипотензивные средства. Воздействие антибиотиков (например, тетрациклина) на организм матери во время беременности или на организм новорожденного ребенка может стать причиной того, что зубы появляются уже с поврежденной эмалью и неправильной формы;
– поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Заболевание зубной эмали, связанное с длительным попаданием в организм чрезмерного количества фтора, называется флюороз. Он может носить эндемический и профессиональный характер. Эндемическими называют заболевания, характерные для определённой местности. Развитие таких заболеваний связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в окружающей среде;
– проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка эмали зубов;
Варикозное расширение вен не только выглядит неэстетично, но и представляет серьезную угрозу здоровью. На наши вопросы о причинах, проявлениях и профилактике варикоза ответил врач-флеболог, сосудистый хирург, заведующий отделением торакальной хирургии Ульяновской областной клинической больницы Гумеров Ильдус Изахович.
В чем заключаются основные причины варикозного расширения вен?
Основные причины:
– малоподвижный образ жизни (работа, при которой приходится постоянно находиться в одном положении (стоя или сидя);
– лишний вес и ожирение;
– отягощенная наследственность (варикозное расширение вен у старших родственников);
– возраст и половая принадлежность (варикозным расширением вен чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет)
– тромбозы глубоких вен;
– варусная деформация стоп, плоскостопие и другие нарушения;
– увлечение силовыми видами спорта;
– неудобная и тесная обувь.
Глаукома – хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее до 8-10 % людей, в мире около 67 миллионов больных глаукомой. Несмотря на непрерывный технический и научный прогресс, ежегодно вновь заболевает один человек из тысячи, причем количество больных с возрастом увеличивается и достигает 14% в группе старше 80 лет.
На наши вопросы по профилактике и лечению глаукомы ответила главный специалист офтальмолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Ковеленова.
От чего зависит успешность лечения глаукомы?
Основное коварство глаукомы в том, что самостоятельно распознать, почувствовать ее практически невозможно. Из-за позднего обращения к врачу в глазах происходят необратимые изменения, устранить которые современная медицина не может, основная цель лечения – сохранить зрение на данном этапе. Выявление глаукомы на ранних стадиях определяет эффективность лечения и прогноз в целом.
По каким симптомам можно заподозрить глаукому?
Глаукома проявляется классической «триадой» симптомов: повышение внутриглазного давления (ВГД), сужение поля зрения вследствие поражения зрительного нерва и необратимая потеря зрения вплоть до слепоты. Сложность заключается в том, что человек, как правило, замечает эти симптомы слишком поздно: когда врач обнаруживает уже глубокие необратимые изменения зрительного нерва.
Количество взрослых и детей с ожирением неуклонно растет. Проблема детского ожирения для Ульяновской области актуальна, как и для Поволжья, и для Российской Федерации в целом. О том, в чем причина лишнего веса у детей и как предотвратить ожирение, мы поговорили с главным внештатным детским специалистом эндокринологом Министрства здравоохранения Ульяновской области Светланой Усановой.
В чем причина того, что лишний вес и ожирение выявляются уже в детском возрасте?
Две главные причины детского ожирения – неправильное питание и недостаток физической активности. Эти проблемы характерны не только для нашего региона, но и для страны в целом. К сожалению, число детей с ожирением растет. Гиподинамическая модель формируется в семье, когда родители ведут малоподвижный образ жизни, и склонность к гиподинамии закладывается у детей на уровне привычки. Формирование здорового образа жизни у детей – задача не только медицинских работников, но и педагогов, и родителей. Причем именно в руках родителей самый действенный инструмент – возможность на собственном примере продемонстрировать, какой образ жизни наиболее предпочтителен для детей.
В этот день будет принят Всемирный доклад по слуху – всеобъемлющий научно-обоснованный ресурс, подготовленный штаб-квартирой Всемирной организации здравоохранения. Всемирный доклад по слуху включает информацию и факты об эпидемиологии нарушений слуха, стратегиях профилактики и диагностики нарушений слуха, технологических достижениях, применяемых для реабилитации лиц с нарушениями слуха.
Во всем мире количество людей с социально значимыми нарушениями слуха превышает 466 миллионов, из них более 34 миллионов – дети. В Российской Федерации более 15 миллионов людей с нарушениями слуха, среди них – более 1 млн детей. Главный внештатный специалист оториноларинголог Министерства здравоохранения Ульяновской области Валерий Лисин рассказал о факторах, ведущих к расстройству слуха, и дал несколько полезных советов.
ИЗБЕГАЙТЕ ФАКТОРОВ, ВЕДУЩИХ К РАССТРОЙСТВУ СЛУХА:
Проявляйте осторожность при использовании медицинских препаратов и химикатов, оказывающих токсичное воздействие на уши. Ототоксичными медицинскими препаратами и химикатами считаются те, которые несут в себе потенциальную угрозу для слуха. Наиболее распространенными ототоксичными препаратами являются салицилаты (например, аспирин) и противомалярийные лекарства. Химические растворители, используемые в промышленных целях, также могут привести к ухудшению слуха. Во избежание расстройства слуха при приеме или использовании ототоксичных препаратов или химикатов, обязательно следуйте инструкции. При обнаружении любых побочных эффектов, обратитесь к вашему лечащему врачу. Перед началом работы с химическими растворителями получите рекомендации о мерах предосторожности от сотрудника по охране труда в вашей организации.
1 марта отмечается Всемирный день иммунитета, цель которого – привлечь общественное внимание к проблемам распространенности различных иммунных заболеваний, а также сохранения и укрепления иммунитета организма человека.
Иммунитет – это биологическая система защиты организма от инфекций. Предлагаем Вам пройти тест «Оцените свой иммунитет» по ссылке
Вопросы по укреплению иммунитета мы задали доктору медицинских наук Александру Черданцеву, который в 2021 году стал главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Министерства здравоохранения Ульяновской области.
Почему один ребенок часто простужается, а другой простывает 1-2 раза в год, либо не болеет вообще?
Многое зависит от иммунитета ребенка, который в этом возрасте ещё не совсем совершенен, а активность его работы, в свою очередь, определяется целым рядом факторов: наследственностью, питанием, режимом дня, наличием или отсутствием хронических заболеваний, да и просто – средой, которая окружает ребёнка в его повседневной жизни. Ведь не секрет, что чем больше нездоровых людей находится в постоянном контакте с ребёнком, тем выше у него вероятность заболеть.
Почему лечение помогает только на время, а после его окончания детские простуды возвращаются вновь?
Иммунная система детей первых лет жизни имеет плохую запоминаемость перенесенной инфекции, поэтому после непродолжительного времени малыш может перенести такую же болезнь вновь. Если иммунитет у ребенка к тому же ещё и ослаблен внешними или внутренними факторами, то рецидива заболевания избежать не удастся. При лечении большинства ОРВИ применяются симптоматические лекарства, что никак не укрепляет естественную защиту организма. Поэтому родителям часто болеющих детей клинические иммунологи рекомендуют обращать внимание на реабилитацию с применением допустимых иммунотропных препаратов (лекарственные средства, которые оказывают влияние на иммунную систему).
Боли в спине хотя бы раз в жизни были у каждого, иногда они приходят неожиданно и создают серьезные проблемы. По статистике, в разные периоды жизни от болей в спине страдает 70–90% людей в популяции. Мы попросили главного внештатного специалиста невролога Министерства здравоохранения Ульяновской области Евгению Преображенскую рассказать, чем могут быть вызваны боли в спине, и что делать, если они появились.
Что такое боль в общем смысле?
Боль – это первый из описанных врачами Древней Греции и Рима симптомов, то, что сигнализирует о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма или о действии некоего разрушающего и раздражающего фактора извне.
Боль – это субъективное неприятное ощущение в ответ на раздражение нервных окончаний при механическом, термическом или ином повреждении ткани. Ощущение боли представляет собой сложный физиологический процесс, включающий периферические и центральные механизмы, и имеющий эмоциональную, психическую, а зачастую и вегетативную окраску.
Она является защитной реакцией организма и служит сигналом для установления причины ее возникновения и адекватного, своевременного ее устранения.
Что должен знать человек для самостоятельной оценки боли?
Боли бывают физического и психогенного характера.
Физическая боль всегда вызвана какими-либо повреждениями тканей, при этом она также делится на несколько видов. Ноцицептивная боль возникает вследствие повреждений различных тканей организма, при этом выделяют соматическую боль, вызванную повреждениями кожных покровов, тканей, мышц, сухожилий и суставов, и висцеральную боль, вызванную повреждениями внутренних органов. При повреждении периферических нервов или центральной нервной системы возникает так называемая нейропатическая боль. Соматическая боль обычно имеет локализованный характер и хорошо устраняется с помощью традиционных анальгетических средств. Висцеральные и особенно нейропатические боли нередко являются более устойчивыми к воздействию анальгетиков и требуют особых подходов к профилактике и лечению.
По данным экспертов Всероссийской организации здравоохранения, рак выявляется примерно у 300 000 детей в возрасте от рождения до 19 лет. Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин смертности детей и подростков во всем мире. О том, как вовремя выявить рак у ребенка, а также о том, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию, мы спросили главного внештатного детского специалиста онколога Министерства здравоохранения Ульяновской области Валентину Тимофееву.
Какие онкологические патологии выявляются у детей и подростков? Насколько они распространены?
Чаще всего в практике детских врачей-онкологов встречаются злокачественные опухоли головного мозга, лейкемии, лимфомы, а также нейробластомы и нефробластомы. Приблизительная частота распространения онкологических заболеваний у детей во всех странах мира примерно одинакова. Она составляет 14–15 случаев на 100 тысяч детей. К примеру, заболеваемость детей Ульяновской области в 2019 году составила 14,5 на 100 тысяч детского населения.
Как выявляют рак у ребенка?
Как у взрослых, так и у детей злокачественные образования выявляются чаще всего путем скрининга. До 90 % выявляемых случаев рака у детей первого года жизни – врожденные. В большинстве случаев это эмбриональная опухоль, вызванная пороком развития плода. Поскольку очень важно выявить опухоль в первые полгода жизни ребенка, родителям новорожденных необходимо соблюдать периодичность прохождения углубленных осмотров в рамках детской диспансеризации. В первые годы жизни к узким врачам-специалистам направляет педиатр. В более старшем возрасте помимо диспансеризации, которую дети проходят перед направлением в детский сад и в школу, нужно ежегодно проходить с ребенком профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Ювенильные опухоли возникают преимущественно в юношеском возрасте по причине злокачественной трансформации в клетках и опухоли взрослого типа. Онконастороженность врачей и родителей – главное условие своевременного выявления и лечения онкологических заболеваний.
Насколько успешно лечатся онкологические заболевания у детей?
Результат лечения напрямую зависит от стадии болезни, на которой она была выявлена. Еще один существенный фактор – ответственное отношение к лечению родителей и опекунов ребенка. Непрерывность лечения и соблюдение всех указаний врача играют очень важную роль. Бояться диагноза «рак» не надо. На сегодняшний день в нашей стране созданы условия для успешного лечения болезни. Но даже при успешном излечении ребенок все равно продолжает наблюдаться у врача во избежание рецидивов.